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2岁宝宝腹痛一天呕吐不止,差点丧命医生

肚子痛、恶心、呕吐,可能很多人都觉得这只是普通的肠胃炎,小宸的父母也是这么认为的,却没想到,最终造成孩子长达60厘米的小肠坏死,还出现了休克症状,随时有生命危险。

出现休克症状抢救了近小时

小宸今年2岁(29个月),平时很活泼,尽管口齿还不是很伶俐,但特别爱说话。

月1日上午9点左右,小宸突然哭闹着说肚子痛,还呕吐不止。小宸的妈妈说:“当时我以为孩子只是吃坏了肚子,没想到他哭了一天,也吐了一天,后来累了才睡着。”

网络图

第二天10点,小宸的状况依旧不是很好,没有精神,而且都不说话了,于是小宸妈妈赶紧带着孩子来到浙江大学医院医院(余杭区妇幼保健院)。

小儿外科主任、主任医师张英豪发现,小宸的手有些凉,肚子又胀又硬,触感像木头的一样,而且一碰肚子,小宸就会哭闹起来。经过检查,小宸诊断为急性弥漫性腹膜炎,可能存在急性消化道穿孔的情况,于是,张英豪立即给小宸安排住院,进行急诊手术。

没想到,11点左右,小宸突然出现神智淡漠、四肢冰凉、血压下降、心率上升等休克症状。“尽管当时孩子还没有完全陷入昏迷,但是休克的症状很严重。他当时的心率达到了次/分,收缩压80mmHg,舒张压50mmHg正常孩子的心率一般也就在80-90次/分,收缩压为mmHg,舒张压为60mmHg。”张英豪说。

最后,经过近个小时的抢救,小宸的血压、心率才稍有好转,于是张英豪为其进行急诊手术。

长达60厘米的肠管发黑坏死

手术紧张地进行着,但小宸的腹部被打开后,却是惊呆了在场的医护人员:只见他右下腹的肠管已经全部发黑、坏死,而腹腔里有很多暗红色的脓液流出来。

小宸的肠子已发黑坏死

此时,小宸却再次出现了休克症状,医护人员只好一边迅速抢救,做好输血、扩容、抗感染等,一边继续探查腹腔。

“探查发现,距回盲部不远处的回肠,粘连堆叠在一起,并有回肠从中钻入,形成了一个腹内疝。”原来,这个腹内疝便是导致小宸出现坏死的原因。

最后,经过2个多小时的手术,小宸的情况终于稳定下来。其坏死的肠管也被切除了,整整有60厘米长。

张英豪告诉记者,小宸之所以出现休克,是由多方面的因素综合导致的,除了肠管坏死出现感染外,还和他前一天一直呕吐没有吃东西有关。

那么,切除60厘米长的肠管,对小宸今后的生活会有什么影响吗?张英豪说:“人体内的肠管总长度也就两三米的样子,目前看来应该问题不大,如果切除得再长些,可能就会出现断肠综合征,会每天拉稀便,消化不好。”

被切除的小肠

“孩子1日上午刚开始出现腹痛症状的时候,只是形成了腹内疝,还没有出现小肠坏死。”他表示,医院一步,就不仅仅是肠管坏死了,还可能因中毒性休克加重,导致多脏器功能衰竭,最终死亡。

孩子出现腹痛呕吐别掉以轻心

“腹内疝是一种少见病,在人群中的发病率仅0.2%-0.9%,儿童发生腹内疝则更为少见。成人出现腹内疝,往往是腹部手术的后遗症,儿童腹内疝主要是由于发育畸形导致的,一般发生于学龄前儿童,往往发生在剧烈运动、暴饮暴食之后。”张英豪说。

他表示,腹内疝往往发病急骤、病程进展快、病情险恶,如果延误治疗,可造成严重后果,甚至死亡,比如腹内疝会造成胃肠道梗阻,发生绞窄性肠梗阻,导致发生肠坏死,甚至危及生命。

“腹内疝的早期临床表现不典型,像感冒、肠胃炎等,都可能出现腹痛、呕吐的情况。尽管出现腹痛和呕吐,有90%的概率可能是肠胃炎,但我们不能保证剩下的10%是什么。”张英豪建议家长,如果发现孩子存在腹痛、恶心、呕吐的情况,医院就诊。

他表示,一旦怀疑孩子患有腹内疝,在排除泌尿系胆系结石、急性胰腺炎、腹主动脉瘤等疾病后,应进行早期剖腹探查,争取在肠管坏死前手术复位,尽可能保留肠管,避免严重的并发症。

来源:青年时报







































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